アドバンスト・ヘルスケア お問い合わせ

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お問い合わせの流れ

  • 1．基本情報入力
  • 2．入力内容ご確認画面
  • 3．入力内容の送信
  • 完了

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お問い合わせ内容＊

お問い合わせされる技術にチェックを入れていただき、自由記入欄に、お問い合わせ内容を記載いただきますようお願いいたします。

丸で囲った数字などの機種依存文字は文字化けの原因になりますので使わないようお願いいたします。
お名前＊

例： 島津　太郎
ご勤務先＊

例：株式会社　島津製作所

※1文字の(株)は文字化けの原因となりますので使わないようお願いいたします。
ご所属＊

例：第一技術部技術課
ご住所＊ 〒

例：604-8511（半角数字）
電話番号＊ (半角数字) 例：075-823-1111
E-mailアドレス＊
（半角英数）

例：s_genzo@shimadzu.co.jp
E-mailアドレス【確認】＊
（半角英数）

例：s_genzo@shimadzu.co.jp

※お手数ですが確認のため再度ご記入ください。

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